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全国人民代表大会常务委员会


全国人民代表大会常务委员会关于加入《联合国人员和有关人员安全公约》的决定

（２００４年８月２８日通过）

第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议决定：中华人民共和国加入１９９４年１２月９日第４９届联合国大会通过的《联合国人员和有关人员安全公约》；同时声明，中华人民共和国对《联合国人员和有关人员安全公约》第二十二条第一款予以保留，不受该款约束。



联合国人员和有关人员安全公约


本公约缔约国，
深为关切蓄意攻击联合国人员和有关人员而造成伤亡的数目日益增加，
认为无论何人攻击或以其他方法虐待以联合国名义行事的人员都是无理和不可容忍的行为，
认识到联合国行动是为了国际社会的共同利益并根据《联合国宪章》的目标与宗旨进行的，
认识到联合国人员及有关人员对联合国在预防性外交、建立和平、维持和平、缔造和平、人道主义和其他行动领域的努力作出重要贡献，
意识到为确保联合国人员和有关人员安全已有的现行安排，包括联合国主要机关在这方面所采取的步骤，
然而承认现行保护联合国人员和有关人员的措施尚不充分，
认识到如果在东道国的同意和合作下进行联合国行动，则其有效性和安全会得到加强，
呼吁境内部署联合国人员和有关人员的所有国家和这类人员所依赖的所有其他国家提供全面支持，以期协助进行联合国行动并完成其任务，
深信亟需采取适当而有效的措施，防止对联合国人员和有关人员的攻击行为，并惩罚犯下此种攻击行为者，
兹协议如下：
　　第一条　定 义
为本公约的目的：
(一)“联合国人员”指：
1.由联合国秘书长聘用或部署担任联合国行动的军事、警察或文职部门的成员的人；
2.由联合国或其专门机构或国际原子能机构派遣、在进行联合国行动的地区具有正式身份的其他官员和专家；
(二)“有关人员”指进行活动以协助完成联合国行动的任务的下列人员：
1.由一国政府或政府间组织根据联合国主管机关的协议派遣的人；
2.由联合国秘书长或专门机构或国际原子能机构聘用的人；
3.由人道主义非政府组织或机构根据同联合国秘书长或专门机构或国际原子能机构的协议所部署的人；
(三)“联合国行动”指联合国主管机关根据《联合国宪章》设立并在联合国的权力和控制之下进行的行动，但须：
1.该行动是以维持或恢复国际和平与安全为目的，或
2.为本公约目的、安全理事会或大会宣布参加行动人员的安全面临特殊危险；
(四)“东道国”指联合国行动进行地区的国家；
(五)“过境国”指联合国人员和有关人员或其装备为执行联合国行动而过境或暂时停留的非东道国的国家。
　　第 二 条　适用范围
一、本公约适用于第一条所确定的联合国人员和有关人员及联合国行动。
二、本公约不适用于经安全理事会根据《联合国宪章》第七章授权作为执行行动、有任何参与人员作为与有组织的武装部队作战的战斗人员、并适用国际武装冲突法的联合国行动。
　　第 三 条　识别标志
一、联合国行动的军事部门和警察部门及其车辆、船舶和航空器应有明显的识别标志。除非联合国秘书长另有决定，联合国行动所涉的其他人员、车辆、船舶和航空器应有适当的识别标志。
二、所有联合国人员和有关人员应携带适当的身份证件。
第四条关于行动地位的协定
东道国与联合国应尽快缔结一项关于联合国行动和所有参与行动人员的地位协定，其中应特别包括行动的军事部门和警察部门的特权和豁免的规定。
　　第五条　过 境
过境国应协助联合国人员和有关人员及其装备往返东道国时无阻碍地过境。
　　第六条　尊重法律和规章
一、在不妨碍其可能享有的特权和豁免或其职务规定的情况下，联合国人员和有关人员应：
(一)尊重东道国和过境国的法律和规章；
(二)避免从事与其职务的公正性和国际性不相容的任何行动或活动。
二、联合国秘书长应采取一切适当措施确保遵守这些义务。
　　第七条　确保联合国人员和有关人员的安全和保障的义务
一、联合国人员和有关人员、其装备和驻地不得成为攻击目标或阻止他们履行其任务的任何行动的目标。
二、缔约国应采取一切适当措施，确保联合国人员和有关人员的安全和保障。缔约国尤其应采取一切适当步骤，保护在其境内部署的联合国人员和有关人员，使其免受第九条所列罪行的危害。
三、在执行本公约中，缔约国应同联合国，并酌情同其他缔约国进行合作。当东道国本身无法采取所需措施时，尤其应当如此。
　　第八条　释放或交还被捕或被扣的联合国人员和有关人员的义务
除非在可适用的部队地位协定中另有规定，如果联合国人员和有关人员在履行职务时被捕或被扣，而其身份已被证实，不应对其进行讯问，而应立即将其释放或交还给联合国或其他有关当局。在释放前，应遵照普遍公认的人权标准和1949年各项《日内瓦公约》的原则和精神对待这些人员。
　　第 九 条　危害联合国人员和有关人员的罪行
一、各缔约国应将蓄意犯下的下列行为定为其国内法上的犯罪行为：
(一)对任何联合国人员或有关人员进行谋杀、绑架或其他侵害其人身或自由的行为；
(二)对任何联合国人员或有关人员的公用驻地、私人寓所或交通工具进行暴力攻击因而可能危及其人身或自由的行为；
(三)威胁进行任何这类攻击，其目的是强迫某自然人或法人从事或不从事某种行为；
(四)企图进行任何这类攻击；
(五)构成同谋参与任何这类攻击、或企图进行这类攻击、或策划或指挥他人进行这类攻击的行为。
二、各缔约国应按照第一款所列举的罪行的严重性，对各罪行处以适当的惩罚。
　　第 十 条　管辖权的确定
一、各缔约国应采取必要措施，以在下列情况下，确定其对第九条所列举的罪行的管辖权：
(一)所犯罪行发生在本国境内或在本国登记的船舶或航空器上；
(二)嫌疑犯是本国国民。
二、一缔约国也可以确定其对任何此种罪行的管辖权，如果犯罪行为：
(一)是惯常居住该国境内的无国籍人所为；或
(二)是针对该国的国民；或
(三)企图迫使该国从事或不从事某种行为。
三、已确定第二款所述管辖权的任何缔约国，应通知联合国秘书长。如该缔约国后来撤消该管辖权，也应通知联合国秘书长。
四、当嫌疑犯在缔约国境内，而该国不按照第十五条的规定将该犯引渡给任何其他根据第一款或第二款确定管辖权的缔约国时，该缔约国应采取必要措施确定其对第九条所列举的罪行的管辖权。
五、本公约并不排除依照国内法行使的任何刑事管辖权。
　　第十一条　防止危害联合国人员和有关人员的罪行
缔约国应合作以防止第九条所列举的罪行，尤其应：
(一)采取一切实际可行的措施，以防止在其各自境内策划在其境内或境外犯下此种罪行；
(二)按照国内法的规定交换情报，酌情协调采取行政的或其他方面的措施，以防止发生此种罪行。
　　第十二条　递送情报
一、第九条所列举的罪行发生地的缔约国，如有理由相信嫌疑犯已逃离其国境，应按照本国法律规定的条件，将所有关于犯罪的事实以及所获得的有关嫌疑犯身份的情报送交联合国秘书长，并直接或通过秘书长送交有关国家。
二、一旦发生第九条所列举的罪行时，持有关于受害人和犯罪情况的情报的缔约国应设法按照其本国法律规定的条件，充分和及时地将这些情报递送秘书长和有关国家。
　　第十三条　确保进行起诉或引渡的措施
一、如情况需要时，嫌疑犯所在地的缔约国应根据本国法律采取适当措施，确保该犯留在其境内，以便对其进行起诉或引渡。
二、根据第一款采取的措施应按照本国法立即通知联合国秘书长，并直接或通过秘书长通知：
(一)犯罪地国家；
(二)嫌疑犯的国籍国，如为无国籍人士，则其惯常居住国；
(三)受害人的国籍国；
(四)其他有关国家。
　　第十四条　对嫌疑犯的起诉
嫌疑犯所在地的缔约国如不将该犯引渡，应毫无例外地立即将案件提交本国主管当局，以便按照本国法律规定的程序提起诉讼。这些当局应按本国法律以处理情节严重的普通犯罪案件的方式作出判决。
　　第十五条　嫌疑犯的引渡
一、如果各缔约国之间的任何现行引渡条约未将第九条所列举的罪行列为可引渡的罪行，应将这些罪行视为包括在这些条约中的可引渡的罪行。各缔约国承诺在将来彼此间所签订的每一项引渡条约中都将这些罪行列为可引渡的罪行。
二、以订有引渡条约作为引渡条件的缔约国，如接到未与其订有引渡条约的另一缔约国的引渡请求，可以自行决定视本公约为对这些罪行进行引渡的法律根据。引渡应依照被请求国法律规定的条件办理。
三、不以订有引渡条约作为引渡条件的缔约国应承认这些罪行是彼此之间可引渡的罪行，但应依照被请求国法律规定的条件办理。
四、为了各缔约国彼此之间进行引渡，其中每一项罪行应视为不但发生于实际犯罪地点，而且发生于已根据第十条第一款或第二款确定管辖权的缔约国境内。
　　第十六条　在刑事方面的相互协助
一、为对第九条所列举的罪行提起刑事诉讼，各缔约国应互相提供最大程度的协助，包括协助获得其所持有而为诉讼所必需的证据。被请求国的法律应适用于所有情况。
二、第一款的规定不影响任何其他条约所规定关于相互协助的义务。
第十七条　公平待遇
一、任何人因第九条所列举的任何罪行而受到调查或被提起诉讼时，应在调查或诉讼的各个阶段中保障其受到公平待遇，受到公平审判，各项权利受到充分保护。
二、任何嫌疑犯均有权：
(一)立即与其国籍国或有权保护其权利的国家或如该嫌疑犯为无国籍人士则经其请求愿意保护其权利的国家的距离最近的适当代表取得联系；
(二)由该国或其他国家的代表前往探视。
　　第十八条　诉讼结果的通知
嫌疑犯起诉地的缔约国应将诉讼的最后结果通知联合国秘书长。秘书长应将该情报转达其他缔约国。
　　第十九条　传 播
各缔约国承诺尽可能广泛传播本公约，特别是将本公约以及国际人道主义法的有关规定的学习纳入其军事教学课程之中。
　　第二十条　保留条款
本公约中的任何规定不得影响：
(一)国际人道主义法和国际文书所载普遍公认的人权标准对于保护联合国行动以及联合国人员和有关人员的适用性，或这些人员尊重有关法律和标准的责任；
(二)各国符合《联合国宪章》的关于同意人员进入本国国境的权利和义务；
(三)联合国人员和有关人员按照联合国行动的权限执行任务的义务；
(四)自愿派遣人员参加联合国行动的国家将其人员撤出该项行动的权利；
(五)各国自愿派遣参加联合国行动的人员因维持和平工作而死亡、残废、受伤或生病时应领取适当赔偿的权利。
　　第二十一条　自卫权利
本公约中的任何规定不得解释为减损实行自卫的权利。
　　第二十二条　解决争端
一、两个或多个缔约国之间关于本公约的解释或适用的任何争端，如不能通过谈判解决，经其中一方的要求，应提交仲裁。如当事各方在提出仲裁要求之日起6个月内无法就仲裁安排取得协议时，其中任何一方可以依照《国际法院规约》提出请求书，将争端提交国际法院。
二、各缔约国在签署、批准、接受、核准或加入本公约时，可声明该国不受第一款全部或部分约束。其他缔约国对于作出这项保留的任何缔约国，也不受第一款或其中有关部分的约束。
三、依照第二款的规定作出保留的任何缔约国可随时通知联合国秘书长撤回该项保留。
　　第二十三条　审查会议
应一个或多个缔约国的要求，而且如果经过多数缔约国核准，联合国秘书长应召开缔约国会议，审查本公约的执行情况以及其适用方面遇到的任何问题。
　　第二十四条　签 字
本公约应在纽约联合国总部向各国开放签字，至1995年12月31日止。
第二十五条　批准、接受或核准
本公约须经批准、接受或核准。批准书、接受书或核准书应交存于联合国秘书长。
　　第二十六条　加 入
本公约应开放给任何国家加入。加入书应交存于联合国秘书长。
　　第二十七条　生 效
一、本公约应自22份批准书、接受书、核准书或加入书交存于联合国秘书长后30天生效。
二、对于交存第22份批准书、接受书、核准书或加入书后批准、接受、核准或加入公约的各缔约国，公约应于该国交存其批准书、接受书、核准书或加入书后第30天生效。
　　第二十八条　退 出
一、缔约国可以书面通知联合国秘书长退出本公约。
二、退出应在联合国秘书长收到通知之日后1年生效。
　　第二十九条　正式文本
　 本公约的原本应交存于联合国秘书长，公约的阿拉伯文本、中文本、英文本、法文本、俄文本和西班牙文本具有同等效力。秘书长应将经核证的公约副本送交所有国家。

广东省揭阳市人民政府


揭阳市人民政府令第38号

《揭阳市城镇职工基本医疗保险规定》已经2012年8月1日揭阳市人民政府第五届5次常务会议通过，现予发布，自2012年10月1日起施行。


市长

二0一二年八月十二日




揭阳市城镇职工基本医疗保险规定




第一章　总　则

　　第一条　为维护职工的合法权益，保障职工基本医疗权利，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及有关法律、法规的规定，结合我市实际，制定本规定。

　　第二条　揭阳市行政区域内城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、城镇个体经济组织及其职工、中央部、委、办和省属及其他驻揭阳市单位及其职工，都必须参加职工基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按规定缴纳基本医疗保险费。

　　第三条　人力资源和社会保障部门是职工基本医疗保险的行政部门。社会保险经办机构负责职工基本医疗保险的经办业务和基金管理。

　　第四条　城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，基金纳入市社会保障基金财政专户管理，统一核算，各县（市、区）分别建帐。

　　第五条　离休人员、老红军、一至六级以上革命伤残军人不参加职工基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

国家公务员在参加职工基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。

　　第六条　政府运用法律、行政、经济手段保证医疗保险基金的筹集和支付；遇有特殊情况，医疗保险基金不敷使用时，由同级地方财政给予补贴。

　　　　　　　　　　　　　第二章　医疗保险基金的筹集

　　第七条　建立职工基本医疗保险基金，基金主要由用人单位和职工共同缴纳的基本医疗保险费组成。

　　医疗保险基金按“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集。

　　第八条　用人单位按职工工资总额的6.0%，职工个人按本人工资总额的2% 缴纳基本医疗保险费，个人缴费由单位在工资中代扣缴。个人工资总额高出上年度全市城镇在岗职工月平均工资300%部分不缴纳医疗保险费。低于上年度全市城镇在岗职工月平均工资60%的，按 60%缴纳。

　　第九条　失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。

　　第十条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费年限达到15年的，退休后用人单位及个人均不再缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇；缴费年限未达到15年的，可以通过一次性或延缴的方式缴费至规定年限。今后国家或省对职工基本医疗保险缴费年限有统一规定的，从其规定。

　　（一）一次性缴纳：由单位选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10%为基数，按6.5%的缴费比例（含大额补充医疗保险）缴纳。

　　（二）逐月缴纳：以退休人员本人缴费工资为基数（退休人员本人缴费工资低于全市上年度社平工资的，按全市上年度社平工资计算，下同），由用人单位按6.5%的缴费比例（含大额补充医疗保险）逐月缴纳。

　　（三）社会申办退休人员参加职工医保的可按第一项、第二项规定的缴费办法，选择一次性缴纳或逐月缴纳职工医保费。

　　第十一条　缴纳职工医疗保险费的列支渠道：

　　（一）国家机关在单位预算内资金列支；

　　（二）事业单位、社会团体按原资金供给渠道及《事业单位财务规则》规定列帐；

　　（三）企业和企业化管理的事业单位，在职工福利费中列支。

　　第十二条　用人单位未按照规定为职工办理社会保险登记或未按时足额缴纳医疗保险费的，按照《中华人民共和国社会保险法》第八十四条、第八十六条的规定处理。单位欠缴费的，从欠缴次月起基本医疗保险统筹基金停止支付用人单位职工的医疗保险待遇，个人帐户余额仍归个人使用。

　　用人单位未依照本规定参加基本医疗保险或未足额申报单位工资总额，损害职工基本医疗保险权益的，由用人单位按照本规定的基本医疗保险待遇项目和标准向职工支付。

用人单位参加职工基本医疗保险并补足应当缴纳的基本医疗保险费、滞纳金后，由基本医疗保险基金依照本规定支付补足后新发生的费用。

　　 第十三条　用人单位依法转让、分立、合并、终止时，必须清偿欠缴的医疗保险费。企业破产，欠缴的医疗保险费按照《中华人民共和国企业破产法》第一百一十三条规定清偿。职工分流，由接收单位负责缴纳医疗保险费。

　　第十四条　企业在参加职工基本医疗保险的基础上，建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险在工资总额5%以内部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本。

　　职工参加基本医疗保险的同时应参加大额补充医疗保险，由个人缴纳大额补充医疗保险费；达到累计缴费年限的退休人员不缴纳大额补充医疗保险费，享受大额补充医疗保险待遇。

　　第十五条　首次参加职工基本医疗保险的单位，应先垫付1个月的医疗保险费作为职工基本医疗保险启动资金。

　　第十六条　单位和职工个人缴纳的医疗保险费，可由各级地方税务机关征收。

　　第十七条　用人单位和职工个人缴费率，每年可根据我市经济发展和医疗费用水平变化情况，由市政府报省政府批准后，作相应的调整。

　　　　　　　　　　　　　第三章　统筹基金和个人帐户

　　第十八条　建立职工基本医疗保险统筹基金和个人帐户。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分构成。各县（市、区）可根据实际情况，单建住院统筹或统帐结合。

　　（一）统筹基金：用人单位缴纳的职工基本医疗保险费，一部分划入个人帐户，剩下部分作为统筹基金，统筹基金的利息收入、收取的滞纳金等计入统筹基金，统筹基金用于支付职工基本医疗保险待遇。

　　（二）个人帐户：个人帐户由两部分组成：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费。二是用人单位缴纳的基本医疗保险费中以上年度社会平均工资的6%为基数，按不同年龄段不同比例划入个人帐户，即35岁以下的划入16%；36-45岁的划入20%；46岁至退休前划入24%；退休人员划入32%。

　　个人帐户主要用于支付职工及其直系亲属的门诊费用，也可用于支付职工及其直系亲属住院医疗费用的自负部分。个人帐户不得提取现金，不得透支，超支不补，节余滚存使用；职工（包括退休人员）死亡时，其个人帐户余额可以继承。

　　第十九条　统筹基金和个人帐户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

　　　　　　　　　　　　　　　　第四章　医疗待遇

　　第二十条　参保人就医，实行定点医疗制度。

　　第二十一条　参保人在定点医疗机构门诊享受普通门诊待遇，具体办法另行规定。

　　第二十二条　参保人在本市定点医疗机构住院发生的符合本省基本医疗保险政策范围内的医疗费用，在起付标准以上、最高限额以下的由统筹基金和个人按比例支付，超最高限额的由大额医疗保险按比例赔付。

　　（一）起付标准和最高限额

　　1、本市定点医疗机构就医起付标准：一级医院400元，二级医院500元，三级医院600元；

　　2、本市以外异地住院起付标准：一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元；参保职工当年患病多次异地住院的，从第二次起起付标准统一为600元。

　　3、基本医疗保险最高限额6万元。

　　（二）报销比例。参保人在定点医疗机构住院发生的基本医疗费用在起付标准以上最高限额以内的，在职人员由统筹基金支付80%以上，个人自付20%以下；退休人员由统筹基金支付85%以上，个人自付15%以下。

　　（三）对特殊病种（只限恶性肿瘤、透析疗法、器官移植）的医疗费用给予照顾。职工每次住院发生的基本医疗费用，在起付标准以下的由职工个人自付；起付标准以上，最高限额以下的医疗费用，职工个人自付5%，统筹基金支付95%。

　　（四）职工多次住院，年度累计基本医疗费用在基本医疗保险最高限额以上部分由大额医疗保险按85%以上比例赔付,年度累计实际最高赔付限额为15万元以上（具体赔付额以医保经办机构与商业保险公司签订的服务协议为准）。

　　第二十三条　建立门诊特定病种制度，参保人患病在门诊治疗且病情达到特定病种鉴定标准的，经批准可享受门诊特定病种待遇。具体病种待遇标准按《揭阳市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种认定暂行办法》（揭府[2007]117号）及有关规定执行。

　　第二十四条　新生儿应参加城乡居民基本医疗保险。超过参保办理时间且母亲已参加职工基本医疗保险的新生儿，在出生年度内随母亲享受职工基本医疗保险待遇，但母婴两人享受的待遇总额不能超过其母亲基本医疗保险年度最高限额。

　　第二十五条　统筹基金起付标准、最高限额和支付比例须调整时，由市人力资源和社会保障局会同市财政局拟定报市人民政府批准执行。

　　第二十六条　职工患病住院，经批准须转诊、转院以及特殊检查和治疗的，按有关规定执行。

　　第二十七条　因急诊抢救不能赴定点医疗机构就诊者可在附近医院就诊，凭就诊医院诊断证明书、病历和处方、有效报销收据和费用清单报支医疗费。

职工出差、探亲（在国内）患病可在就近医院就诊，凭医院诊断证明书、病历和处方、有效报销收据和费用清单，经社保经办机构批准，住院医疗费用可按职工异地住院处理。

　　第二十八条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）应当由工伤保险基金支付的；

　　（二）应当由第三人负担的；

　　（三）应当由公共卫生负担的：

　　（四）在境外就医的；

　　（五）法律法规规定的其他不予支付的费用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　第五章　医疗管理

　　第二十九条　职工基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理。参保人在定点医疗服务机构就医，其医疗费用应当符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的管理规定。

　　第三十条　职工基本医疗保险实行定点医疗和定点零售药店管理。市直定点医疗机构和零售药店由市人力资源和社会保障部门认定资格，市社保经办机构签订服务协议；县（市、区）定点医疗机构由当地县级人力资源和社会保障部门认定资格，社保经办机构签订服务协议，并报市人力资源和社会保障部门。

　　第三十一条　医疗保险定点医疗机构和定点零售药店，必须与社保经办机构签订有关职工基本医疗保险服务范围、项目费用等内容的协议，以明确各自的责任、权利和义务，超出规定的医疗服务范围和用药的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　第三十二条　定点医疗机构应当按医疗保险规定为参保人员提供基本医疗服务，坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，有义务控制不合理的费用支出，杜绝浪费。定点医疗机构和定点零售药店医疗服务的收费必须符合市物价标准，不得擅自增设收费项目和提高收费标准，不得分解和重复收费。凡不符合物价规定的将不予支付医疗保险基金。

　　定点医疗机构内部要有专人负责职工基本医疗保险工作，协调处理参保人门诊、住院、费用结算等有关事宜。

　　第三十三条　职工可选择定点医疗机构诊病和选择定点零售药店购药。定点医疗机构医生开的处方，职工可在定点医院购药，也可在定点零售药店购药。定点医疗机构必须设立职工医疗保险服务窗口，便于职工的诊病、购药和结算。

工作或居住（指退休异地居住）在外地的医疗保险对象，也实行定点医疗，按住址就近原则，确定1-2家定点医疗机构，由用人单位或参保人报社保经办机构审核、备案。

　　第三十四条　职工基本医疗保险的参保人凭身份证和医保卡到定点医疗机构、定点零售药店就诊、购药、结算。须住院治疗的应向定点医疗机构缴纳押金并办理住院手续，其医药费用采取记帐方式，按有关规定进行结算。

　　第三十五条　严格执行特殊检查、特殊治疗、转诊、转院的审批制度，严格执行用药管理规定、费用开支范围等制度。

　　第三十六条　门诊费用实行项目结算。住院费用采用定额管理和质量考核相结合的办法管理。定额标准以医院上年度人次平均住院费用（剔除超范围、超标准费用）计算，每年由社会保险经办机构同定点医疗机构协商确定，报人力资源和社会保障部门批准执行。

定额管理：当实际支出低于定额标准时，节余部分按一定比例奖励给定点医疗机构，超出定额标准部分，医疗机构与统筹基金各负担一定比例。

　　质量考核是对定点医疗机构所发生的基本医疗费用，按定额费用办法结算，根据年度考核结果进行结算偿付。

　　第三十七条　各级人力资源和社会保障部门会同卫生主管部门按照职工基本医疗保险的有关政策规定，定期或不定期对定点医疗机构、医务人员进行检查考核和实施监督奖惩。同时，对用人单位、社保经办机构人员、财务人员以及参保人员执行职工基本医疗保险管理的情况，进行检查和监督。

　　　　　　　　　　　　第六章　基金的管理、监督和处罚

　　第三十八条　职工基本医疗保险纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

　　第三十九条　社保经办机构的事业经费由各级财政预算解决，不得从职工基本医疗保险基金提取。

　　第四十条　社保经办机构要建立健全资金的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。

　　第四十一条　各级人力资源社会保障部门和财政部门要加强对医疗保险基金的监督管理。审计部门要依法对职工基本医疗保险基金收支情况和管理情况进行审计监督。

　　第四十二条　政府设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗单位代表、工会代表和有关专家参加的市医疗保险基金监督小组，负责对职工医疗保险基金的收支、使用、管理进行检查、监督，协调医疗保险有关方面的关系。检查和监督情况定期向社会公布。

　　第四十三条　职工基本医疗保险基金的银行计息办法，按国家有关规定执行。

　　第四十四条　定点医疗机构和定点零售药店从业人员如有违反医疗保险规定者，在考核时给予扣分；情节严重的，可取消定点机构资格。

　　第四十五条　参保人员有下列违反职工基本医疗保险规定行为之一的，社保经办机构有权追回发生的费用：

　　（一）将本人医疗保险证转借给他人就医的；

　　（二）持他人的医疗保险证就诊的；

　　（三）私自伪造处方、单据多报冒领的；

　　（四）诈病就医的；

　　（五）其他违反职工基本医疗保险规定的行为。

　　第四十六条　社保经办机构工作人员有下列行为之一的，视其情节轻重，给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）在征收医疗保险费，审核、报销、给付医疗费用时徇私舞弊，损公肥私的；

　　（二）利用职权和工作之便索取贿赂、谋取私利的；

　　（三） 玩忽职守和违反财经纪律造成医疗保险资金重大损失的；

　　（四）其他不法行为被投诉，并经查证属实的。

　　　　　　　　　　　　　　　第七章　附　则

　　 第四十七条　本规定自2012年10月1日起施行，有效期至2017年9月30日止。2000年11月6日市人民政府颁发的《揭阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（揭府〔2000〕70号）同时废止。