规范领导干部家属从业行为有利反腐阵线前移/杨涛

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加强刑事附带民事案件调解工作
实现法律效果与社会效果的有机统一

李谦 黑龙江省孙吴县法院


主持双方当事人调解，是审理民事案件中的日常性工作。在法律允许的范围内，通过当事人对自己权利的处分，各自实现自己的想法和目的，即体现了法律的威严，也实现了当事人各自的目的，又化解了矛盾，达到双重效果。其实刑事附带民事案件的审判工作，加强诉讼调解也是解决矛盾化解纠纷的有效途径，认真细致做好刑事附带民事调解工作，让当事人在法律允许的范围内处分自己的权利，实现自己的要求。调解成功了，双方当事人自然就服判息诉了，能有效地减少上访、缠访，减轻法院压力，最大限度地做到裁判法律效果与社会效果的统一，较好的维护社会稳定。为此加大刑事附带民事诉讼案件的调解力度是势在必行之举。
一、刑事附带民事案件有能调解的可行性。刑事附带民事案件以伤害罪和交通肇事罪最为普遍，亦具有典型性，这类案件的处理结果同时体现了法律效果和社会效果两个层面。法律效果实现了法律公平、公正，社会效果实现了当事人的请求愿望。两者有机统一，才能达到最佳效果。社会效果涉及双方当事人的切身利益，被害方大多希望即时得到被告方相对较多的赔偿费用，而对被告人量刑的轻重不很关注；被告方则有希望在尽可能满足被害方请求的前提下获得轻判结果的心理状态。为此被害人与被告人有共同的联系点，经济赔偿，被害人希望能即时、多得经济赔偿，被告人则想通过经济赔偿这种经济惩罚的手段，实现轻判之目的。为此法院主持刑事附带民事案件调解工作是可行的，是受被害人和被告人共同欢迎的，也给了双方当事人自己处分自己主张的权利，切实维护了当事人所享有的法律权利和实体权利。
二、加强调解前的准备工作，为具体调解打好前战。
对附带民事部分进行调解前，首先必须摸准此类刑事附带民事案件的状况，双方当事人的矛盾是易激化的，还是易讲和的；是群体性案件，还是有上访苗头的案件。摸准案件的基本情况后，针对具体的案件决定采用速调还是慢调；是面对面的调，还是背对背的调；是当事人自己调，还是请社会上有关部门共同配合调。找到不安定因素，再进一步要了解被告人家庭财产状况，赔偿能力状况，或者其亲属是否愿意代为赔偿，被告人与其亲属之间的关系如何，其直系亲属的财产状况，被告人本人是否同意承担赔偿责任，除了亲属之外，是否还有朋友或同事愿意帮忙偿还或承担担保责任的。然后再了解被害人要求赔偿的数额，了解哪些数额是合理的，哪些是不合理的数额，做到主持调解前审判人员心中有数，这样才能有的放矢的主持调解，使附带民事赔偿调解内容合理、合法。对被告人确无赔偿能力，其亲属朋友、同事等又不愿代为赔偿的，告之被害人被告人无力赔偿的实际情况，做好被害人的解释工作，同时被告人可以凭法院刑事附带民事判决书，在被告人赔偿能力时，可以申请法院执行。
三、刑事附带民事调解工作要做到庭审前、庭审中、庭审后“三个环节”全程调解。
我国刑诉法只规定刑事附带民事诉讼在庭审中，法院有主持调解的程序。其实庭前调解和庭审后调解均是法律允许的，也是行之有效的。庭前调解应重点放在做好原、被告双方的亲属、同事、朋友、单位领导工作上。一是原、被告均是当事人，可能还在气头上，处在当事者迷的状态，调解时，气氛有可能会产生负面效果。二是双方亲属或同事、朋友、单位领导之间说话可以随便一些，有的相互之间还有亲属、同学或别的很近的关系，这样便可以抛开不良气氛调解，可以融恰的谈。再者双方亲属、朋友、单位领导等，本来就是主事的人，是说了算的人，或者愿意代为赔偿的人，双方当事人都愿听他们的意见，这样就容易调解了。庭前调解可以通过社会上的多方面力量化解矛盾纠纷。
庭审中或庭审后调解，重点应放在根据庭审中查明的事实，依法依理劝导双方当事人有互谅互让的精神，尽量先化解他们心里的障碍，要充分做好双方当事人的思想工作，因为经过法庭调查、辩论，原、被告双方有可能产生新的敌对情绪。审判人员要耐心、细致做其思想工作，使双方都有和解的诚意时，才有可能达成和解协议，有效的化解矛盾纠纷，经过法庭调查、辩论阶段，审判人员对赔偿项目、数额、标准，已非常明确，应告知双方当事人哪些项目是符合法律规定，哪些是不合理，使双方当事人在明确合理赔偿数额的基础上自行达成调解协议。在庭审中或庭审后调解也可以让双方当事人的亲属代表等共同参加。
四、要充分发挥审判人员在调解中主导作用。
审判人员在主持调解工作中十分重要，艺术性很高，根据双方的心理、气氛、赔偿要求，赔偿能力等方面，既要注重依法又要讲究策略，既要教育疏导，又要加强防范，既要做被告人的工作，又要做其家属的工作，使其自愿积极地赔偿被害人的经济损失；对暂无全部赔偿能力的，也可以做先行部分赔偿的调解工作。同时，要做原告的工作，比如赔偿数额的合理性，根据被告人的赔偿能力，如何确定赔偿时间等，还有从法律的角度，给双方当事人以法律知识的讲解，让当事人信任法院和法官，引导双方在合法、合理、自愿的角度进行民事赔偿部分的调解。在加大调解力度的同时，要做好判决与调解的关系，如果所有的调解工作都做了，各种厉害关系都讲明了，但有的当事人还坚持不调。法院也不能久调不决，应当判决的也必须即时下判。不要被加强调解而束缚了判决。不要误认为只有调解才是达到法律效果与社会效果统一的唯一途径。总之，在加强调解的同时，也不应忽视了判决。要处理好调中有判，判中有调的关系。
五、审判人员要高度重视刑事附带民事诉讼案件调解工作的重要性。
法院判决一起案件，认定事实准确、适用法律正确，对民事部分赔偿额无误，但下判后，原告人可能因为得不到被告人的赔偿而促使其上访，进一步激化原、被告之间的矛盾，甚至上升为激化原、被告两家人的矛盾。我们说这样的判决只达到法律公正效果，没有达到当事人满意的社会效果，公正的判决又引发了新的矛盾纠纷，为此，审判人员在审理刑事附带民事诉讼案件中，要高度重视调解工作，不能机械执法，孤立办案，必须做到依法追究被告人刑事责任与化解矛盾纠纷并重，认真细致做好刑事附带民事的调解工作，促使双方当事人服判息诉，既不放纵犯罪，又使被害人及时得到应有合理的经济补偿，努力化解被害人与被告人之间矛盾对立情绪，促使双方服判息诉，实现办案的法律公正效果与当事人满意的社会效果有机统一。


卫生部办公厅


卫生部办公厅关于下发《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案》的通知

北京市、天津市、辽宁省、上海市、浙江省、湖北省、广东省、重庆市卫生厅局：

为做好高值医用耗材集中采购试点工作，在征求各方面意见的基础上，我们制订了《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案》，现下发给你们，请遵照执行。

二OO四年八月三十一日



8省市医疗机构高值医用耗材集中采购试点工作方案



为规范医疗机构高值医用耗材采购行为，减轻患者不合理医药费用负担，卫生部决定在北京等8省市部分医疗机构进行高值医用耗材集中采购试点工作。根据中纪委三次会议、国务院第二次廉政会议精神，参照《中华人民共和国招标投标法》的有关原则以及《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》，制订本方案。

一、工作目标和思路

高值医用耗材集中采购试点工作的目的是转换医疗机构采购模式，按照公开、公平、公正和诚实信用的原则，规范采购行为，降低高值医用耗材虚高价格，减轻患者的不合理医药费用负担。试点工作的具体目标是：

（一）大幅度降低纳入集中采购目录的高值医用耗材的虚高价格，明显减轻患者不合理的医药费用负担；

（二）形成高值医用耗材集中采购制度的基本框架，为全面推行高值医用耗材集中采购提供经验；

（三）在高值医用耗材大幅降价后同步调整相关手术治疗费用，完善医疗机构补偿机制。

为实现上述目标，按照社会主义市场经济体制要求和现代流通方式的发展趋势，借鉴药品集中招标采购的经验，调整思路。减少高值医用耗材流通的中间环节，切断高值医用耗材经销商和医疗机构之间的不正当经济利益关系。积极利用电子商务、物流配送等现代流通方式，实现集中采购全过程信息公开。具备条件的地区医疗机构要上网采购成交品种，确保高值医用耗材采购在公开透明的条件下进行。不具备条件的地区也要积极创造条件，逐步实现网上交易。

二、组织形式和采购主体

卫生部和8省市卫生行政部门组成高值医用耗材集中采购试点工作领导小组，负责本次试点工作的组织、推动、指导和监管等工作。

本次采购的主体为北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广东、浙江、辽宁、湖北4省省会城市的三级医疗机构。

各试点省市医疗机构以书面委托的方式，分别推荐一家高值医用耗材采购量较大、在当地具有较大市场影响力的三级医疗机构，由该医疗机构委派一位院长或业务副院长组成工作委员会。工作委员会承担本次集中采购试点工作的管理工作。工作委员会按照民主协商、少数服从多数的原则开展工作。

工作委员会主要履行以下职责：

（一）遴选中介服务机构。通过公开遴选，集体评议，以无记名投票的方式确定集中采购的中介服务机构。

（二）审定集中采购文件。确定采购目录、评审标准、评标标底、采购方式、工作进度计划等重大事宜。

（三）确定评审和比较办法。决定专家（临床、采购）评审委员会的组成、工作程序和评审规则，审定成交候选品种。

（四）协助所在地卫生行政部门组织本省市医疗机构签订购销合同。

（五）向卫生行政部门汇报工作，接受监督委员会的监督。

（六）卫生行政部门确定的其他职责。

三、采购目录、采购方式和采购周期

（一）采购目录

1、心脏介入类医用耗材，包括导引导管、支架、导丝、球囊、动脉鞘、压力泵等；

2、心脏起搏器；

3、人工髋关节、膝关节。

（二）采购方式

上述高值医用耗材的集中采购分两个阶段进行：

第一阶段，采用公开招标的方式遴选供应商；

第二阶段，同入围的供应商进行竞争性谈判。

（三）采购周期

采购周期自2005年1月1日起至2005年12月31日止。

四、采购流程和规则

（一）采集、加工历史采购资料

试点地区所有医疗机构提供2003年高值医用耗材的采购价格、数量、品牌等历史采购资料，经招标代理机构加工处理后作为进行集中采购的参考。

（二）建立专家库

各试点省市分别推荐专家，建立专家库。

（三）遴选招标代理机构

工作委员会采用公开遴选的方式，在试点省市范围内遴选招标代理机构，办理集中采购事宜。

（四）制定集中采购实施方案

招标代理机构依据本方案，根据试点地区医疗机构高值耗材采购需求，起草实施方案，经广泛征求意见，工作委员会审定后印发参加试点的医疗机构，作为试点工作的依据，并报卫生部和试点地区省市卫生厅局备案。

（五）编制集中采购文件

招标代理机构依据实施方案，编制采购目录，确定采购需求、业务流程、交易规则和工作进度计划，形成采购文件，经工作委员会审定后，报卫生部和试点地区省市卫生厅局备案。

（六）发布集中采购公告

集中采购公告在健康报、卫生部和试点地区卫生厅局网站上同时对外发布。

（七）资质预审

招标代理机构对投标人的资质证明材料进行审查，确定合格的供应商。

（八）投标

投标人可选择磁盘或互联网两种方式进行投标，投标的内容包括品种规格和报价。

（九）开标

投标截止后，在指定地点开标，开标结果在招标代理机构的网站上向社会公示。

（十）遴选供应商

由临床专家组成的专家评审委员会对供应商及其产品的来源、质量、技术服务能力等进行评估，遴选合格供应商。经各省市初步遴选和最终遴选，确定入围供应商，由招标代理机构向其发出入围通知书并将遴选结果在招标代理机构网站上向社会公示。

（十一）供应商报价

入围供应商在规定的竞价时间内进行报价。

（十二）通过价格评审和价格谈判，确定成交候选品种

负责本次集中采购价格评审和价格谈判的专家评审委员会由采购专家组成，均从采购专家库中随机抽取。通过价格评审的品种目录提交工作委员会进行综合评审。合格的品种为成交候选品种。成交候选品种确定后，由招标代理机构将成交候选品种目录报卫生部和试点省市卫生厅局备案，向成交供应商发出成交通知书，同时利用招标代理机构的网站向所有供应商公布。

工作委员会可以否决所有投标报价，重新进行集中采购。

（十三）医疗机构确认成交品种，签订购销合同

试点地区医疗机构收到成交候选品种目录后一周内，根据自身需要确认成交品种，明确采购数量，签订购销合同。实际采购数量与合同采购数量相比，浮动幅度不得超过10%。集中采购成交价格为医疗机构购入价格，医疗机构不得再与供应方进行价格谈判。

（十四）采购方式

各试点医疗机构只允许通过器材（设备）处（科）统一采购中标品种，不得在中标品种目录外及科室单独进行采购。

（十五）货款结算

所有试点地区医疗机构必须按照购销合同按时进行货款结算，货到之日起回款时间最长不得超过一个月。

五、监督管理

国务院纠风办、卫生部负责对试点工作全过程进行监督、指导。各试点省市卫生厅局应协调有关部门成立监督委员会，对本省市的试点工作进行监督。监督委员会应及时受理供应商和医疗机构的投诉，发现并解决试点工作中存在的问题，纠正工作委员会、专家委员会、供应商、医疗机构和中介服务机构的不规范行为，严肃查处不按规定流程和规则采购、不按时配送成交品种，不按时结算货款，继续对成交品种进行回扣促销等行为。

各试点地区、各试点医疗机构要做好高值医用耗材采购和使用的自查、互查和抽查工作，加大监督和查处力度。国务院纠风办、卫生部也将定期对各地高值耗材的采购工作进行监督检查。